BMJ：漫谈covid-19药物治疗实质性

大流行起来开始一年以来，只有少数几种滴血制剂被首肯为covid-19疗程制剂。Chris Baraniuk引述了悄悄进行时的主要试制。

数十项大型试制和数百项小型研究课题悄悄世界性调查确实的covid-19疗程方法有。规模远超过的是中风试制，该试制于2020年3同年开始，为加拿大带入covid-19疗程试制的领先者先驱者了干道，加拿大着手的covid-19疗程试制比世界其他任何人口众多都多。

尽管如此，专家们通知真是，在疫苗日益受到关注的情况下，对悄悄进行时的稳健疗程研究课题无论如何需要资金和大力支持，此外，还对世界卫生民间组织旗舰重大项目“团结试制”完成了对四种制剂的全面性评估，但自2020年10同年最后一次研究报告以来，已经增加或开始任何其他制剂的评估表示关切。

有哪些疗程种类?

Covid-19是一种HIV性疾病。因此，研究课题其他部门多年来在寻找针对HIV的制剂，如DDT器物，以压制SARS-CoV-2或阻挠其在药剂之前的户外活动。医护其他部门也在寻求尽可能疗程由HIV引起的疾病以及最相当严重病例之前举例来说表现出新的过度活跃的致病的默许措施。正是这种疾病的初阶段会导致一系列的肺炎，如循环系统衰竭或心肌梗塞，甚至确实导致死亡者。为此，试制评估了消炎药依赖性致病的功效，以及处理其他疑虑(如凝血)的疗程方法有。

另一种方法有是采用促体疗程等制剂，从一开始就可不致covid-19染病的发生。

总的来真是，现有悄悄调查的当做covid-19的许多疗程方法有不是定制的，而是重从新采用了实际上当做疗程其他疾病的现有制剂。

什么疗程方法有必要?

主要有两种种类，都是当做疗程早就开刀高血压的免疫调节剂。这些制剂只能当做covid-19紧急情况。

神经节，主要是廉价和容易得到的利尿剂，可以真是是纵观通过加重炎症来疗程covid-19相当严心绞痛状的最重要默许措施。人们一进小儿科就开始采用，远超过的不同是我们期望在心绞痛监护室其实看不到它们据加拿大第三世界医疗服务法制少于，只能利尿剂就在全球范围内拯救了100万人的一个人。

一项涉及加拿大中风重大项目多达6500名高血压的研究课题发掘出新利尿剂可使通气产妇的死亡者率减低三分之一，使吸氧产妇的死亡者率减低五分之一。这些发掘出新想得到了爱滋病民间组织Covid-19疗程快速确凿评估(React)该小组对7项试制的全面性甄别的大力支持，该该小组必要真是，另一种神经节氢化可的松与利尿剂一样必要，可以当做替代制剂。加拿大第三世界医疗服务法制(NHS)表示同意只能当做心绞痛和危心绞痛高血压。

基因工程在鼓励药剂致病对DDT毒多方面得到了一些成功。托珠促肿瘤是一种传统观念的疗程类风湿性关节炎的制剂，尽管它与利尿剂等制剂相对于比较昂贵。在加拿大，NHS推荐开刀高血压采用托珠促肿瘤联合利尿剂或类似的制剂。来自Recovery的全面性样本真是明了，托珠促肿瘤可在每25名拒绝接受该药的高血压之前额外拯救1人的一个人。在国际性Remap-Cap试制之前，另一种基因工程sarilumab被发掘出新可改善预后，除此以外生存率和对循环系统大力支持的倚赖。

有试制真是明了了一些关于有毒制剂布地艾瑞克的有期望的迹象，布地艾瑞克举例来说当做疗程哮喘和慢性阻塞性肺病。一项已经经过同行面试的预印研究课题的之前期样本暗示，整天采用布地艾瑞克两周，少于丧失一段时间缩短了3天。

什么疗程不起作用?

羟氯喹是英国前总统唐纳德·比尔·克林顿曾调侃为必要疗程制剂的促疾病制剂，但尽管如此，大规模试制仍未发掘出新它对covid-19必要的确凿。爱滋病民间组织团结试制论述所称，与常规疗程相对于，氨基氯喹“对开刀covid-19高血压的死亡者率差不多并未减低或其实并未减低”。

DDT器物威尔森西韦(Remdesivir)是欧盟和英国首肯的首个疗程covid-19的制剂，也是首个在加拿大进行时临床试制除此以外的制剂。令人失望的是，有研究课题发掘出新这对开刀产妇的生存率差不多并未冲击。

秋水仙碱是一种常当做疗程痛风的促炎制剂，到迄今，它的也令人失望。加拿大的丧失试制在2021年3同年研究报告真是，并未发掘出新任何令人信服的确凿暗示秋水仙碱必要，尽管其他较小的研究课题悄悄进行时之前。

世界性的护士和高血压现有悄悄研讨许多其他制剂和疗程方案的潜在价值，但大多数的确凿无论如何很薄弱，而且常常是传闻，所以许多还并未进展到主要的第三世界或国际性疗程试制。

疗程多方面还存在哪些落差?

并未制剂被推荐当做预防措施染病和开刀，因为在大规模临床试制之前并未任何制剂被证明可以预防措施covid-19染病。这是一个需要彻底解决的重要缺口。总的来真是，研究课题其他部门的选项在现有制剂测试者对该病的多方面是有限的。我们有一个最大限度的制剂管道——我们现有并未大量的从新候选制剂和从新类别的制剂。

DDT器物可以当做已经达到疾病极其重要阶段的开刀产妇，它确实带有预防措施功能。这是人们对威尔森西韦感到愉悦的原因之一，但抱歉的是，我们无论如何并未一种像样的DDT器物。如果英国政府最多达宣布的DDT毒除此以外小组得到成功，这种情况确实会改变。这一野心勃勃的计划将大力支持将DDT器物确立covid-19临床试制，目的是在秋冬季之前已确定两种或两种以上必要的疗程方法有。

此外，covid-19高血压在开刀期间确实会用到一些疑虑。病情相当严重的高血压举例来说会用到血栓，这确实会危及一个人。可不致这些血块的发生是非常值得注意的。这类高血压举例来说会拒绝接受促凝血剂以不致血栓，但由于病因确实是炎症，护士不一定不已确定这些制剂的作用有多大。

COVID-19依然冲击

COVID-19依然冲击确实有多种形式，但确实除此以外疲劳、恶心、换气疑虑、清醒丧失或认知障碍。一些产妇在离开心绞痛监护后拒绝接受器物理疗程或健康疗程，但制剂选项极少。例如，一些从covid-19中风的高血压会用到肺溃疡，使肺民间组织演化成瘢痕。针对这种情况存在的以制剂为基础的疗程并不十分必要，而且兼容性也比较复杂。理想情况下，护士必要尽可能精准地预测哪些高血压用到溃疡的风险远超过，以便在相当严心绞痛状用到之前，针对这一疑虑设计的制剂尽可能被明智地领域。

原文出新处

BaraniukC. Where are we with drug treatments for covid-19?BMJ 2021; 373 :n1109 doi:10.1136/bmj.n1109