降压药ACEI/ARB或能缓解PTSD症状

研究人员发现，服用一种常见的抗高血压药物可以缓解创伤后严重的精神紧张综合征。结果表明，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张受体阻断剂(ARBs)可能成为治疗或预防创伤后精神紧张性障碍的一种新的有效手段。研究结果在线发表于《临床精神病学杂志》(JournalofClinicalPsychiatry)。埃莫里(Emory)大学医学院精神病学与行为科学助理教授Yerkes国家灵长类动物研究中心研究员、高级合作伙伴KerryRessler医生说：这些研究结果特别令人兴奋，因为这是第一次ACEI和ARB与PTSD这也是我们的预防和治疗PTSD它指出了新的方向和道路。因为这些数据来自观察性研究，而不是随机的临床试验，所以在大规模的安慰剂对照双盲试验证实研究的结论之前，我们的结果仍然有一定的局限性，这是非常重要的。尽管有限，但他们仍然根据严格的对照试验从可以随访的人群中获得所需的数据，此外，这些药物多年来一直广泛应用于高血压治疗，其安全性也是不争的事实，因此我们的研究结果可以相对较快地转化为临床应用。这些研究结果来自格雷迪(Grady)创伤项目是一项观察性研究，涉及亚特兰大5000多名低收入居民。这些居民遭受了高强度的暴力事件和身体创伤**待，发生PTSD概率也很高。所有入选本研究的参与者都至少经历过一次创伤事件，其中约35%（180例）符合标准PTSD诊断标准。98例服用ACEI或ARB的入选者当中有26例被诊断为PTSD，而些主要目的是控制血压。PTSD患者通常有这三种症状：过度觉醒/早醒、避免/麻木和侵入性思维。所有入选本研究的受试者都应报告他们会发生多久，然后研究人员将他们的受试反应转化为PTSD症状分数ACEI或ARBs的患者其PTSD症状得分下降约30%，但与服用其他类型的降压药物相比，这种下降幅度没有显著差异，包括β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和利尿剂。但值得注意的是，服用ACEI或ARBs患者觉醒过度/早醒和侵入性思维缓解。研究结果强调PTSD患者应激反应的生理基础与血压调节有关。无论是否ACEI还是ARBs，它们都是干预血管紧张素II(一种调节血压的激素)。Ressler说他的实验室已经开始在老鼠体内开始血管紧张素II该激素在调节大脑中的压力和恐吓/恐惧反应方面起着非常重要的作用，如杏仁核和纹状核。研究数据显示，这些药物不仅可以减少心血管系统中身体对应激刺激的生理反应，还可以减少大脑对应激刺激的反应。Ressler表示对于β-他对受体阻滞剂的阴性结果感到惊讶。一些音乐家和运动员经常服用一些β-受体阻滞剂可以缓解表演/比赛中的紧张，此外，一些早期的临床研究也在研究是否可以使用β-治疗受体阻滞剂PTSD。β-受体阻滞剂会减少人体对应激素(去甲肾上腺素和肾上腺素)的反应。Ressler进一步补充道，β-受体阻滞剂确实可以缓解PTSD相关症状的效果只是血管紧张素药物的效果更强，如果患者同时服用这两种药物，只有血管紧张素药物的调查数据纳入统计分析范围，这在一定程度上削弱了β-受体阻滞剂的作用。β-受体阻滞剂也许只是在降低社会性应激反应或者表演紧张时才显出其作用所在，但它们在治疗PTSD效果仍然是一个亟待解决的问题。

编辑：yanyingchuan